10 milliards d’économies n’est pas un effort suffisant pour le patronat : il propose donc 15 à 20 milliards. Avec en prime, une diminution de 10 milliards d’euros des dépenses d’assurance maladie, qui se retrouveraient à la charge des malades et des cotisants des complémentaires santé. Au programme donc : un colossal recul de l’assurance maladie solidaire au profit des acteurs du privé. Sans que ceux-ci ne consentent à un quelconque effort de maîtrise des dépenses de santé, alors qu’ils sont les grands bénéficiaires des colossales exonérations de cotisations sociales prévues dans le pacte de responsabilité (lire ici notre article de 2010 : Le plan secret du Medef pour dynamiter la Sécu).
« L’essentiel des efforts de la régulation de la dépense a été jusqu’ici porté par les acteurs privés : médicaments, dispositifs médicaux, médecins libéraux », estime le Medef. Aux autres donc de consentir des milliards d’euros d’économies. Cette attitude tranche avec la relative bonne volonté des autres acteurs de la santé : la Fédération hospitalière de France, qui représente les hôpitaux publics, estime par exemple possible, à la condition de réformes structurelles, d’économiser 5 à 7 milliards d’euros en 5 ans, sans dégrader la qualité des soins et les conditions de travail.
Le patronat reprend à son compte les réformes structurelles esquissées par la stratégie nationale de santé du gouvernement : un « hôpital recentré sur les cas lourds et complexes », et une médecine de ville « mieux structurée et mieux organisée ». Mais le Medef exclut tout effort de la part des cliniques privées : selon lui, 7 à 10 milliards d’euros sont possibles grâce à une « réduction des capacités hospitalières publiques ». Alors que les cliniques privées représentent plus de la moitié de la chirurgie, le Medef ne dit pas un mot des nombreux actes chirurgicaux inutiles, par exemple les césariennes programmées, plus souvent pratiquées dans les cliniques privées (9,4 % des accouchements) que dans le public (6,6 %) ; ou encore la multiplication par 15 en 20 ans du nombre d'opérations du canal carpien (de 9 537 interventions en 1995 à 142 405 en 2005, selon l’Académie de médecine).
via www.mediapart.fr
